롱텀케어 및 메디케이드 전략
뉴욕의 장기 요양 메디케이드 프로그램에 큰 변화가 찾아왔습니다.
Jiah Kim, esq.
장기 케어란 무엇인가요?
장기 케어는 만성 질환, 장애 또는 고령인 사람들의 의료 및 비의료적 필요를 모두 충족하기 위해 고안된 다양한 서비스입니다. 여기에는 옷 입기, 목욕 및 화장실 관리, 식사 준비와 같은 일상적인 업무 지원과 24시간 의료 서비스가 포함될 수 있으며, 숙련된 전문가가 필요할 수 있습니다. 장기 케어는 자택, 지역사회, 원호 생활 시설 또는 요양원에서 제공될 수 있습니다.
간병은 환자의 가족이 제공할 수도 있지만, 특정 교육이 필요할 수 있기 때문에 비현실적인 경우가 많습니다. 많은 가족들이 파트타임 또는 풀타임으로 전문 장기 간병인에게 의존하는데, 이는 비용이 매우 많이 들 수 있습니다.
뉴욕의 경우 평균 비용이 다른 지역보다 높은 편으로, 연간 요양원 케어는 13만 5천원에서 20만 원 이상, 재택 케어는 시간당 22만 원에서 30만 원 사이로 책정되었습니다.
이러한 치료 비용 때문에 대부분의 노년층은 50~60대에 민간 장기 요양 보험에 가입하지 않는 한 메디케이드와 같은 공공 프로그램의 도움 없이는 치료비를 감당할 수 없습니다.
메디케이드란 무엇인가요?
메디케이드는 현재 민간 보험이나 본인 부담금 없이 장기 요양 비용을 지불할 수 있는 유일한 옵션입니다.
노인들은 장기 요양으로 인해 평생 저축한 돈을 모두 소진할 수 있습니다.
요양원에서 시간을 보낸 사람을 알고 계신가요? 대부분의 사람들은 자신에게는 절대 그런 일이 일어나지 않을 것이라고 생각합니다. 하지만, 2017년 AARP 연구 에 따르면 남성의 471만 4천 명, 여성의 581만 4천 명이 노후에 어떤 형태의 장기 간병이 필요할 것으로 예상됩니다. 장기 간병에 대한 준비는 모든 사람의 은퇴 계획의 일부가 되어야 합니다.
뉴욕 타임즈 스토리를 게시했습니다. 2012년 은퇴한 한 교사가 메디케이드 수급 자격을 얻기 전에 양로원 간병비로 $300,000달러를 고갈시켜야 했던 사연을 소개합니다. 또한 그녀는 매달 소셜 시큐리티 수입 중 $50을 제외한 모든 금액을 양로원 비용으로 기부해야 했습니다. 그녀의 상황은 지금도 일회성이 아닙니다.
메디케이드 장기 요양 신청자는 엄격한 재정 자격 요건을 충족해야 합니다.
메디케이드는 다음과 같이 설계되었습니다. 최후의 수단 지불인, 즉, 환자에게 필요한 치료비를 지불할 다른 방법이 없는 경우에만 작동합니다.
요양원 메디케이드
뉴욕의 요양원 간호를 위한 메디케이드 신청자는 다음과 같은 경우에만 허용됩니다. $30,182(2023년 기준) 총 자산에 장례 기금과 자동차, IRA, 의류와 같은 특정 면제 자산을 더한 금액입니다. 그 외의 모든 소득 월 $50 를 치료 비용으로 부담해야 메디케이드에서 비용을 지불할 수 있습니다.
신청자가 배우자나 미성년자 또는 장애인 자녀가 거주하지 않는 주택을 소유하고 있는 경우, 해당 주택의 가치는 신청자의 총 자산에 포함됩니다. 즉, 장기 케어 비용을 지불하기 위해 주택의 자산이 필요할 수 있습니다.
신청자가 기혼이고 다른 배우자가 지역사회에 남아 장기요양으로부터 독립되어 있는 경우, 신청자는 커뮤니티 배우자 유지할 수 있습니다 $148,620(2023년 기준) 의 자산을 보유할 수 있습니다. 커뮤니티 배우자에게도 최대 월 소득이 허용됩니다. $3,715.50 (2023년 기준) 신청자의 요양원 케어 비용을 부담해야 합니다.
커뮤니티 메디케이드(홈 케어)
메디케이드 신청자가 재가 장기 요양 서비스 비용을 부담하고자 하는 경우, 다음과 같이 동일하게 유지할 수 있습니다. $30,182(2023년 기준) 총 자산에 신청자가 거주하는 주택을 포함한 면제 자산을 더한 금액입니다.
그러나 이것이 가족을 위해 가정이 완전히 보호된다는 것을 의미하지는 않습니다. 메디케이드는 지급된 급여 비용을 회수합니다. 부동산에서 메디케이드 수혜자가 사망한 경우.
재택 간호 신청자는 또한 최대 월 소득을 유지할 수 있습니다. 개인용 $1,697(2023년 기준), 또는 커플 최대 $2,288(2023년 기준). $1,697 이상의 소득은 기술적으로 장기 요양 비용을 충당할 수 있어야 하지만, “풀링 트러스트”를 활용하여 초과 소득을 재택 요양 이외의 생활비를 지불하는 데 사용할 수 있습니다.
메디케이드 혜택을 받을 자격을 유지하면서 자산과 소득을 보존하는 데 도움이 되는 다른 계획 옵션이 있지만 미리 계획을 세워야 합니다.
메디케이드는 자산 양도에 불이익을 줍니다.
메디케이드 신청자가 급여 자격을 얻기 위해 자산을 증여하려고 시도하는 경우, 해당 신청자는 몇 개월 동안 메디케이드 급여를 받을 수 없게 됩니다. 페널티 기간.
자산 양도 규정은 현재 재택 간호 혜택에는 적용되지 않으므로 자산 양도 후 즉시 뉴욕 메디케이드 자격을 얻을 수 있습니다. 이 규칙이 변경됩니다. 새 규정 시행 후 신청하는 모든 재택 간호 메디케이드 수급자에게 적용됩니다. . 이에 대해서는 아래에서 자세히 설명하겠습니다.
양로원 메디케이드를 신청할 때 사회복지부는 지난 60개월 동안의 재정 기록을 요구합니다( 룩백 기간)를 통해 모든 거래를 검토합니다.
양도에 대한 벌금 기간은 신청자로부터 양도된 모든 자산의 총 가치를 해당 지역의 월 평균 간병 비용으로 나누어 계산합니다. 따라서 미망인이 60개월 동안 자녀에게 $250,000의 주택을 양도했고 해당 지역의 평균 요양원 케어 비용이 월 $10,000인 경우 벌금 기간은 250,000/10,000으로 계산되어 25개월이 됩니다. 그녀는 25개월 동안 메디케이드 혜택을 받을 수 없으며, 그 기간 동안 치료비를 개인적으로 지불해야 합니다.
“NYLAG는 모든 연령대의 장애인 소비자가 필요한 재택 간호 서비스를 이용할 수 있는 권리가 급격히 줄어들고 있는 것에 대해 매우 우려하고 있습니다.”
곧부터 홈 케어에 새로운 메디케이드 소급 적용 기간 규정이 적용됩니다.
뉴욕주는 4월에 2020-2021년 예산을 통과시켰습니다. 1조 5,600억 달러의 적자를 줄이기 위한 노력의 일환으로 예산안에는 재택 간호 서비스에 대한 메디케이드 자격을 대폭 삭감하는 내용이 포함되었습니다.
향후 메디케이드를 신청하는 노인 및 장애인의 경우, 소급 기간은 30개월입니다. 신청자는 메디케이드 신청 전 30개월 동안 본인 및 배우자의 모든 금융 자산에 대한 기록을 제시해야 합니다.
재택 간호에 대한 새로운 30개월의 메디케이드 룩백 기간으로 인해 지역 기관에서는 이전에는 마지막 달의 금융 거래만 검토했기 때문에 처리 지연이 크게 발생할 수 있습니다.
새로운 의료 기준이 적용되면 혜택을 받을 수 있는 사람의 수가 줄어들게 됩니다.
이러한 변화로 인해 노인들이 집에 머물지 못할 수도 있습니다.
노인이나 장애인이 간병인(주로 가족)을 선택할 수 있고 주에서 비용을 지불할 수 있는 소비자 직접 개인 지원 프로그램(CDPAP)의 이용 가능 여부는 더 이상 신규 메디케이드 신청자에게 알려지지 않습니다. 이 프로그램은 낯선 사람에게 돌봄을 받고 싶지 않은 노인들에게 인기가 있습니다. 많은 성인 자녀들이 CDPAP 덕분에 부모를 돌볼 수 있는 여유를 갖게 되었습니다.
이 가족들은 지금 무엇을 해야 할까요?
새로운 메디케이드 자격 규정은 현재 제출된 신청서에는 적용되지 않습니다. 기존 메디케이드 혜택 수혜자도 기득권이 유지됩니다.
2020년 3월 18일에 서명된 가족 우선 코로나바이러스 대응법은 2020년 1월 1일 현재 뉴욕주가 시행하고 있는 메디케이드 혜택을 유지하는 대가로 뉴욕주에 최대 1조 5,620억 달러의 메디케이드 기금을 지원하기로 약속했습니다. 따라서 연방 정부가 공중보건 비상사태 를 연장하는 동안에는 예산 삭감은 효력을 발휘하지 않습니다. 그러나 예산국장은 연방 비상사태가 종료될 때까지 90일을 초과하지 않는 기간 동안 발효일을 연기할 수 있습니다.
재택 간호 지원이 필요한 사람이 있는 가족의 경우 곧바로 메디케이드 신청서를 제출하는 것이 중요합니다. 지금 당장 재택 간호가 필요하지 않더라도 새로운 30개월의 검토 기간을 고려하여 미리 계획을 세워야 합니다.
메디케이드 계획은 전문적인 업무입니다. 이러한 계획을 유능하게 실행할 수 있는 유산 계획 전문 변호사는 소수에 불과합니다.
가족에게 예기치 않은 일이 발생할 때까지 기다리지 마세요.
일찍 조치를 취할수록 더 많은 옵션을 사용할 수 있습니다.
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